近日，广西壮族自治区医疗保障局印发《广西壮族自治区医疗保障局关于新增单列门诊统筹支付药品目录药品的通知》，明确自2025-08-06起，新增75种国家谈判药品纳入单列门诊统筹支付，让参保患者在门诊就医就能用上国家谈判药品、享受医保待遇，有效减轻参保患者医疗负担，提升患者就医用药治疗的便捷度。
自2022年6月广西医保局建立单列门诊统筹支付制度以来。单列门诊统筹支付，主要是对于部分适合门诊使用、用药人群特定、用药指征明确、临床可替代性不高、患者急需但门诊特殊慢性病保障不足或保障不到的特殊药品，在原有普通门诊统筹和门诊特殊慢性病保障制度基础上，增设特殊医保药品单列门诊统筹支付，提高门诊报销待遇。
参保人员在定点医疗机构门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品费用，不设起付线，由医疗保险统筹基金和参保人员共同负担。其中居民医保的统筹基金支付比例为50%；职工医保的统筹基金支付比例为：在职人员70%、退休人员75%。设置年度最高支付限额，其中居民医保为4万元，职工医保为8万元，分别计入当地居民医保和职工医保年度最高支付限额。
“部分国家谈判创新药纳入单列门诊统筹支付后，符合门诊治疗条件的患者可凭临床医生处方直接在门诊就医取药，或通过‘双通道’途径到药店购药。部分通过口服、皮下注射使用的国家谈判药品，患者不需要住院在门诊就可以使用，省去了住院的床位协调、陪护、请病假等各项‘琐事’，患者就医用药的便捷度得到了很大的提高。”广西壮族自治区人民医院肾内科科主任尤燕舞说。
“本次新增75种药品纳入单列门诊统筹支付，预计将年增加医保基金支出2.32亿元，政策不仅在减轻患者就医负担方面发挥着重要作用，在减轻因住院就医而产生的综合成本上也有着明显的降低，就医便捷度得到了显著提升”广西壮族自治区医疗保障局副局长赖永东介绍，经此次新增调整，广西全区单列门诊统筹支付药品总数达147种，其中，有44种适用于门诊治疗的罕见病药品，惠及多发性硬化、发作性睡病、低磷性佝偻病等34种罕见病患者群体。
截至2025年5月底，原72种国家谈判药品纳入单列门诊统筹支付药品目录已有17.43万人次享受单列门诊统筹待遇，医保基金报销3.14亿元，平均报销比例达65.30%。（文 莫覃超）
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